Prediction equation of peak oxygen uptake for the modified shuttle test in healthy adolescents / Equação de predição do consumo máximo de oxigênio para o shuttle test modificado em adolescentes saudáveis / Ecuación de predicción del consumo máximo de oxígeno para el shuttle test modificado en adolescentes sanos

ABSTRACT Given the gap in the literature regarding the peak of oxygen consumption (VO2peak) for adolescents of both sexes, this study aimed to propose an equation to predict the VO2peak in healthy adolescents using the Modified Shuttle Test (MST). This is a cross-sectional study with 84 healthy adolescents between 12 and 18 years old, female and male. The MST is an external paced test, in which the speed increases at each minute. Two MST were performed with at least 30 minutes of rest between them. The test with the longest walked distance was considered for analysis. VO2 was directly monitored by an open circuit spirometry. Mean age was 14.67±1.82 and the walked distance was 864.86±263.48m. Variables included in the prediction equation were walked distance and sex, explaining the VO2peak variability of 53% during MST performance. The prediction equation for VO2peak with the MST was: predicted VO2peak=18.274+(0.18×Distance Walked, meters)+(7.733×Sex); R2=0.53 and p<0.0001 (sex: 0 for girls, 1 for boys). This MST equation, proposed to predict VO2peak in healthy adolescents of both sexes, can be used as a reference to assess exercise capacity in healthy adolescents and to investigate cardiopulmonary function in adolescents with reduced functional capacity.

RESUMO Dada a lacuna na literatura quanto à equação de predição do pico de consumo de oxigênio (VO2) para adolescentes de ambos os sexos, o objetivo deste estudo é propor uma equação para predizer o VO2pico em adolescentes saudáveis utilizando o shuttle test modificado (MST). Trata-se de um estudo transversal realizado com 84 adolescentes saudáveis entre 12 e 18 anos, do sexo feminino e masculino. O MST é um teste de campo ditado por um sinal sonoro que indica o aumento da velocidade a cada minuto. Dois MSTs foram realizados com pelo menos 30 minutos de descanso entre eles. O teste com a maior distância percorrida foi o considerado para análise. O VO2 foi monitorado diretamente por uma espirometria de circuito aberto. A média de idade foi de 14,67±1,82 anos, e a de distância percorrida foi de 864,86±263,48m. As variáveis incluídas na equação de predição foram distância percorrida e sexo, que explicaram 53% da variabilidade do VO2pico durante a realização do MST. A equação de referência para o VO2pico previsto com o MST foi VO2pico predito=18,274+(0,18×Distância percorrida, em metros)+(7,733×Sexo); R2=0,53 e p<0,0001 (sexo: 0 para meninas, 1 para meninos). A equação do MST proposta para predizer o VO2pico em adolescentes saudáveis de ambos os sexos pode ser usada como referência para avaliar a capacidade de exercício em adolescentes saudáveis e investigar a função cardiopulmonar em adolescentes com capacidade funcional reduzida.

RESUMEN Dada una laguna en la literatura con respecto a la ecuación para predecir el consumo máximo de oxígeno (VO2) en adolescentes de ambos sexos, el objetivo de este estudio es proponer una ecuación para predecir el VO2máximo en adolescentes sanos usando el shuttle test modificado (MST). Se trata de un estudio transversal, realizado con 84 adolescentes sanos con edades entre 12 y 18 años, de ambos sexos. El MST es una prueba de campo dictada por una señal sonora que indica el aumento de velocidad cada minuto. Se realizaron dos MST con al menos 30 minutos de descanso entre ellos. Para el análisis se consideró la prueba con mayor distancia recorrida. El monitoreo del VO2 fue realizado directamente por espirometría de circuito abierto. La edad media fue de 14,67±1,82 años; y la distancia recorrida, de 864,86±263,48m. Las variables incluidas en la ecuación de predicción fueron la distancia recorrida y el sexo, que explicaron el 53% de la variabilidad del VO2máximo durante la realización del MST. La ecuación de referencia para el VO2máximo predicho con el MST fue VO2máximo previsto=18,274+(0,18×Distancia recorrida, en metros)+(7,733×Sexo); R2=0,53 y p<0,0001 (sexo: 0 para chicas, 1 para chicos). La ecuación MST propuesta para predecir el VO2máximo en adolescentes sanos de ambos sexos puede utilizarse como una referencia para evaluar la capacidad de ejercicio en adolescentes sanos y para investigar la función cardiopulmonar en adolescentes con capacidad funcional reducida.

Custos diretos da dor lombar em hospitais financiados pelo Sistema Único de Saúde / Direct costs of low back pain in hospitals financed by the Unified Health System

INTRODUÇÃO: A dor lombar é um sintoma altamente incapacitante, que leva a um impacto social negativo para as pessoas que experimentam o sintoma, e econômico para os cofres públicos de diversos países, com gastos excessivos e por vezes desnecessários com procedimentos não resolutivos. OBJETIVOS: Relatar o número de procedimentos clínicos e cirúrgicos e os custos diretos da dor lombar em hospitais financiados pelo Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Os dados sobre os procedimentos clínicos e cirúrgicos foram coletados no Sistema de Informações Hospitalares no website do DATASUS, no período entre 2013 e 2018. Realizou-se análise descritiva dos dados. RESULTADOS: nos seis anos analisados os procedimentos para tratamento da dor lombar custaram financeiramente R$ 24.427.238. Estes custos aumentaram de forma expressiva ao longo dos anos observados. Realizou-se 1.689 procedimentos cirúrgicos e cada um custou em média R$ 3.290. A região sudeste do país foi a que teve maior gasto financeiro para o tratamento do sintoma (R$ 12.442.930). CONCLUSÃO: O custo da dor lombar ao longo dos anos para o sistema público está aumentando rapidamente e provavelmente é impulsionado pelo aumento no número de cirurgias.

INTRODUCTION: Low back pain is a highly disabling symptom, which leads to a negative social impact for people who experience the symptom, and economic, for public coffers in several countries, with excessive and sometimes unnecessary expenses with non-resolving procedures. OBJECTIVES: To report the number of clinical and surgical procedures and the direct costs of low back pain in hospitals financed by the Unified Health System. METHODS: The data on clinical and surgical procedures were collected in the Hospital Information System on the DATASUS website between 2013 and 2018. A descriptive analysis of the data was carried. RESULTS: In the six years analyzed, the procedures for the treatment of low back pain cost R$ 24,427,238. These costs have increased significantly over the years observed. 1,689 surgical procedures were performed, and each cost an average of R$ 3,290. The southeastern region of the country was the one that had the greatest financial expenditure for the treatment of the symptom (R$ 12,442,930). CONCLUSION: The cost of low back pain over the years to the public system is increasing rapidly and is probably driven by the increase in the number of surgeries.

Effects of photobiomodulation therapy on functional recovery, angiogenesis and redox status in denervated muscle of rats / Efeitos da terapia de fotobiomodulação na recuperação funcional, na angiogênese e no estado redox em músculo desnervado de ratos

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of photobiomodulation therapy in redox status, angiogenesis marker - vascular endothelial growth factor - and in the functional recovery in denervated muscle. Methods: A total of 32 female Wistar rats underwent a crush injury and were randomly divided into four groups: Light Emitting Diode Group 2 and Control Group 2 (muscle collected 2 days after injury), and Light Emitting Diode Group 21 and Control Group 21 (muscle collected 21 days afterinjury). Light Emitting Diode Group 2 and Light Emitting Diode Group 21 received two and ten light emitting diode applications (630±20nm, 9J/cm2, 300mW), respectively, and the Control Group 2 and Control Group 21 did not receive any treatment. The function was evaluated by grasping test at four moments (pre-injury, 2, 10 and 21 post-injury days). The flexor digitorum muscle was collected for analysis of immunolocalization of vascular endothelial growth factor and redox parameters. Results: Functional improvement was observed at the second and tenth post-injury day in treated groups compared to control (p<0.005). The muscle tissue of treated groups presented higher immunohistochemical expression of vascular endothelial growth factor. Photobiomodulation therapy decreased the oxidative damage to lipid in Light Emitting Diode Group 2 compared to Control Group 2 (p=0.023) in the denervated muscle. Conclusion: Photobiomodulation therapy accelerated the functional recovery, increased angiogenesis and reduced lipid peroxidation in the denervated muscle at 2 days after injury.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da terapia de fotobiomodulação no estado redox, no marcador de angiogênese - fator de crescimento endotelial vascular - e na recuperação funcional do músculo desnervado. Métodos: Um total de 32 ratas Wistar foi submetido a uma lesão por esmagamento e dividido aleatoriamente em quatro grupos: Grupo Diodo Emissor de Luz 2 e Grupo Controle 2 (músculo coletado 2 dias após a lesão), além do Grupo Diodo Emissor de Luz 21 e do Grupo Controle 21 (músculo coletado 21 dias após a lesão). Grupo Diodo Emissor de Luz 2 e Grupo Diodo Emissor de Luz 21 receberam duas e dez aplicações de diodo emissor de luz (630±20nm, 9J/cm2e 300mW), respectivamente, e Grupo Controle 2 e Grupo Controle 21 não receberam tratamento. A função foi avaliada pelo teste de preensão em quatro momentos (pré-lesão, 2, 10 e 21 dias após a lesão). O músculo flexor dos dedos foi coletado para análise dos parâmetros redox e da imunolocalização do fator de crescimento endotelial vascular. Resultados: Houve melhora funcional no segundo e décimo dia pós-lesão nos grupos tratados em comparação aos controles (p<0,005). O tecido muscular dos grupos tratados apresentou maior expressão imuno-histoquímica do fator de crescimento endotelial vascular. A terapia de fotobiomodulação diminuiu o dano oxidativo aos lipídeos no Grupo Diodo Emissor de Luz 2 comparado ao Grupo Controle 2 (p=0,023) no músculo desnervado. Conclusão: A terapia de fotobiomodulação acelerou a recuperação funcional, aumentou a angiogênese e reduziu a peroxidação lipídica no músculo desnervado 2 dias após a lesão.

Low intensity training provokes adaptations on muscle fibrosis of a muscular dystrophy model / El entrenamiento de baja intensidad provoca adaptaciones en la fibrosis muscular de un modelo de distrofia muscular

Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a genetic neuromuscular disorder with progressive clinical signs until death, around the second decade of life. Mdx is the most used animal model to pre-clinical studies of DMD. Parameters of exercise on this muscular disease are still unknown. This research aimed to investigate if the low intensity treadmill training would exacerbate the markers of muscle injury, fibrosis, and the composition of the extracellular matrix by type I and III collagens of the mdx model. Dystrophic 11-week-old male mice were separated in exercised (mdxE, n=8) and sedentary (mdxC, n=8) groups. Wild-type mice were used as control (WT, n=8). Exercised group underwent a LIT protocol (9 m/min, 30min, 3days/week, 60 days) on a horizontal treadmill. Gastrocnemius muscle was collected at day 60 and processed to morphological and morphometric analyzes. Sedentary mdx animals presented inflammatory infiltrate and necrotic fibers. Histochemical analysis revealed that the perimysium of the mdxC group is organized into thick and clustered collagen fibers, which generates a larger area of intramuscular collagen fibers for these animals. Histomorphometry attested that fraction area of collagen fibers of mdxC group was higher than mdxE group (p=0.04) and mdxE group values similar to WT group (p=1.00). Centrally located nuclei fibers and the variance coefficient (VC) of minimal Feret's diameter was similar in mdxE and mdxC groups (p=1.00) and both groups presented higher mean values than WT group (p<0.00). Immunohistochemistry revealed the presence of type I collagen mainly in the mdxC group. LIT protocol had not exacerbated muscle injuries resulting from the dystrophindeficiency membrane fragility at the same time that had reduced the intramuscular collagen deposition. LIT had positively influenced these markers of dystrophic muscle injury on gastrocnemius muscle of mdx model.

La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es un trastorno neuromuscular genético con signos clínicos progresivos hasta la muerte, alrededor de la segunda década de la vida. Mdx es el modelo animal más utilizado para estudios preclínicos de DMD. Los parámetros del ejercicio en esta enfermedad muscular aún se desconocen. Esta investigación tuvo como objetivo investigar si el entrenamiento de cinta de baja intensidad exacerbaría los marcadores de lesión muscular, fibrosis y la composición de la matriz extracelular por colágenos tipo I y III del modelo mdx. Ratones machos de 11 semanas de edad con distrofia se separaron en grupos ejercitados (mdxE, n = 8) y sedentarios (mdxC, n = 8). Se usaron ratones de tipo salvaje como control (WT, n = 8). El grupo sometido a ejercicio se sometió a un protocolo LIT (9 m / min, 30 min, 3 días / semana, 60 días) en una cinta de trotar horizontal. El músculo gastrocnemio se retiró el día 60 y se procesó para realizar análisis morfológicos y morfométricos. Los animales sedentarios mdx presentaron infiltrado inflamatorio y fibras necróticas. El análisis histoquímico reveló que el perimisio del grupo mdxC está organizado en fibras de colágeno gruesas y agrupadas, lo que genera una mayor área de fibras de colágeno intramusculares para estos animales. La histomorfometría indicó que el área de fracción de las fibras de colágeno del grupo mdxC era más alta que el grupo mdxE (p = 0,04) y los valores del grupo mdxE eran similares al grupo WT (p = 1,00). Las fibras de los núcleos ubicados centralmente y el coeficiente de varianza (VC) del diámetro mínimo de Feret fueron similares en los grupos mdxE y mdxC (p = 1,00) y ambos grupos presentaron valores medios más altos que el grupo WT (p <0,00). La inmunohistoquímica reveló la presencia de colágeno tipo I principalmente en el grupo mdxC. El protocolo LIT no había agravado las lesiones musculares resultantes de la fragilidad de la membrana con deficiencia de distrofina al mismo tiempo que había reducido la deposición intramuscular de colágeno. LIT ha influido positivamente en estos marcadores de lesión muscular distrófica en el músculo gastrocnemio del modelo mdx.

Fatores que influenciam a qualidade de vida de cuidadores de paralisados cerebrais / Factors influencing the quality of life of caregivers of cerebral palsy children

INTRODUÇÃO: Crianças com Paralisia Cerebral (PC) apresentam uma série de deficiências e limitações que geram dependência em relação a seus cuidadores. OBJETIVO: Avaliar se a qualidade de vida de cuidadores de crianças com PC está relacionada ao comprometimento motor da criança, à classe econômica ou à escolaridade do cuidador. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram entrevistados 45 cuidadores informais de crianças com PC por meio do questionário WHOQOL-bref e da classificação econômica da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (Abep). As crianças foram classificadas de acordo com o Gross Motor Function Classification System. Realizaram-se testes de associação e correlação das variáveis com os domínios do WHOQOL-bref, utilizando-se Teste t independente e Coeficiente de Correlação de Spearman. RESULTADOS: Foi encontrada correlação positiva entre o domínio ambiental do WHOQOL-bref e classe econômica (0,56), e escolaridade do cuidador (0,389). Houve diferença significante entre os subgrupos de maior e menor classe econômica nos domínios ambiental (p = 0,001) e psicológico (p = 0,031), e entre os subgrupos de maior e menor nível escolar no domínio ambiental (p = 0,049). CONCLUSÃO: A qualidade de vida dos cuidadores parece ser influenciada pelo nível socioeconômico e não pelo nível de função motora da criança com PC.

INTRODUCTION: Children with Cerebral Palsy (CP) have disabilities and limitations that generate dependence in relation to their caregivers. OBJECTIVE: Assess whether the quality of life of caregivers of children with CP is related to motor impairment, economic class and education of the caregiver. MATERIALS AND METHODS: We interviewed 45 informal caregivers of children with CP using the WHOQOL-bref and economic classification of Associação Brasileira de Empresas de Pesquisas (Abep). Children were classified using the Gross Motor Function Classification System. We conducted tests of association and correlation of variables with domains of the WHOQOL-bref, using independent t test and Spearman correlation coefficient. RESULTS: A positive correlation was found between the environmental domain of WHOQOL-bref and economic status (0.56) and education of the caregiver (0.389). There were significant differences between subgroups of higher and lower economic class in the environmental (p = 0.001) and psychological (p = 0.031), and among subgroups of high and low level of education in the environmental field (p = 0.049). CONCLUSIONS: The quality of life of caregivers appears to be influenced by socioeconomic level and not by the level of motor function of children with CP.

Correlação de um protocolo fotogramétrico de avaliação postural com os sintomas álgicos da coluna vertebral auto-relatados por estagiários de fisioterapia / Correlation of a photogrammetric postural protocol with the self-reported algic symptoms of vertebral column by physiotherapy trainees

Introdução: O fisioterapeuta é o profissional da área da saúde responsável pelo tratamento e prevenção de distúrbios cinético-funcionais. As primeiras exposições de risco laboral desse profissional acontecem durante o estágio supervisionado de formação em fisioterapia. Objetivo: O objetivo deste estudo foi correlacionar os resultados obtidos por uma análise fotogramétrica postural com os sintomas álgicos relatados nos questionários de avaliação funcional da coluna vertebral em estagiários do curso de fisioterapia. Método: Quinze estagiários foram submetidos a um protocolo de análise fotogramétrica postural e responderam semanalmente aos questionários de Roland-Morris e Oswestry, durante cinco semanas. Essa correlação foi estabelecida pelo teste de Spearman. Resultados: Os resultados revelaram um aumento gradual da pontuação dos questionários ao longo de cada semana com a maior pontuação sendo obtida ao final da quarta semana. Não foram evidenciadas correlações satisfatórias entre a maioria das variáveis da avaliação fotogramétrica com ambos os questionários. Conclusão: Concluiu-se que é possível o relato de mínimo grau de desconforto musculoesquelético após o primeiro mês de exposição ao risco laboral relacionado ao contexto de atuação do fisioterapeuta. Porém, esse desconforto auto-relatado não correlaciou-se satisfatoriamente com as variáveis da avaliação fotogramétrica postura.

Introduction: The physiotherapist is the health care professional responsible for treatment and prevention of functional kinetic disorders. The first exposures to this occupational risk occur during the graduate supervised training in physiotherapy. Objective: The objective of this study was to correlate the results obtained by a photogrammetric postural analysis with pain symptoms reported by physiotherapy graduate trainees in questionnaires carried out for functionalspinal assessment. Method: Fifteen trainees were submitted to a protocol of photogrammetric postural analysis and responded on a weekly basis to Roland-Morris and Oswestry questionnaires for a period of five weeks. This correlation was established by Spearman's testo Results: The results revealed a gradual increase in the scores of the questionnaires over the course of each week with the highest score being obtained at the end of the fourth week. No satisfactory correlations were observed with between the majority of the photogrammetric evaluation variables either of the questionnaíres. Conclusion: It was concluded that a minimum degree of musculoskeletal discomfort may be reported after the first month of exposure to physiotherapist work-related or occupational risk. However, that self-reported discomfort is not satisfactorily correlated with the variables of postural photogrammetric evaluation.